长新冠如何诊断？有长新冠症状的患者需要进行哪些检查？

目前是否有对于长新冠的检测？

没有一个单一的测试来诊断长新冠。这是一种尚未完全了解的疾病。

长新冠可通过排除诊断

首先应排除与新冠或其他疾病相关的并发症，如心肺后遗症、凝血相关后遗症等。

01、心肺后遗症

新冠相关心肺后遗症可导致如疲劳、呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状。

几项研究显示，在新冠感染后1个月内，有相当比例的患者会出现呼吸功能异常和胸部计算机断层扫描图像。

新冠患者的心肌炎通常发生在新冠的前两周内，但有报告称，在感染解决后数周内也会发生心肌炎。

因此，部分患者的持续症状或由心脏和肺部并发症所致。

02、新冠相关凝血病

有些新冠患者可能会发生血栓相关并发症。新冠肺炎相关血栓栓塞可能会以各种形式出现，如静脉血栓（深静脉血栓和肺栓塞）和动脉血栓（卒中和心梗）。

新冠肺炎患者可能会发生血栓栓塞相关并发症，其表现形式多样，对于长期存在持续症状的患者，必须考虑血栓栓塞相关并发症的可能性。

除此之外，新冠患者还可能出现内分泌并发症、神经并发症，以及与新冠无关的其他后遗症等；在长新冠患者中也应首先进行除外诊断。

如果您遇到长新冠症状，请向您的医生咨询。他们可能会推荐您进行检查，以帮助了解长新冠对您的影响有多大、如何进行治疗、甚至可能有其他原因导致你的症状。 这些检查包括：

• 血液检查
• 心率和血压检查
• 坐立测试
• 心电图
• 胸部X光

研究人员正在寻找检测长新冠的新方法。

长新冠患者需要进行哪些检查

目前没有诊断长新冠的特定检查。

应针对可解释患者症状和体征的疾病，进行相关血液检查，以进行除外诊断。

01、呼吸困难

肺功能检查是一项简单且无创的检查方法。对于重症或危重新冠、急性新冠后持续呼吸困难或合并潜在肺部疾病的患者，无论症状如何均可考虑进行。

当呼吸系统症状持续3个月时，可考虑进行胸部X光检查，以除外其他疾病，并发现早期肺纤维化。如果患者的胸片异常或者胸片无异常但症状持续存在，可考虑进行胸部计算机断层扫描（CT）。

02、咳 嗽

如果咳嗽持续＞3个月，可考虑进行胸部X光和CT，以检查有无肺实质纤维化或支气管炎症。

03、胸 痛

对于急性期后12周以上出现心包或心肌损伤症状（胸痛、心悸或呼吸困难）的患者，可应用经胸超声心动图评估患者有无心包炎/心肌炎或心力衰竭。

在开始患者评估或康复时，可考虑进行心肺功能测试。

对于急性新冠12周后不存在慢性胸痛的患者，不建议或反对患者进行心脏或心肺功能试验。

04、疲 劳

对于新冠后大于12周仍有持续疲劳症状的患者，可应用疲劳严重程度量表来衡量患者的疲劳程度。

患者需进行详细的病史检查来区分可解释疲劳症状的潜在疾病、新冠并发症和其他与新冠无关的潜在疾病。

如果无法确定可解释疲劳的器质性原因，应考虑新冠相关慢性疲劳综合征的可能性。

此外，出现头疼、肌肉疼痛、认知症状等的患者也应进行相应检查。

目前是否有针对长新冠治疗？

遗憾的是，没有一种单一的治疗方法或药物来治疗长新冠。

每个人的经历都是不同的，因此与你的全科医生谈谈你所经历的症状是很重要的。他们可以告诉你如何最好地处理这些症状，并让你知道有哪些其他支持可以利用。

如果长新冠对你的生活有很大影响，你可能会被转到一个专业的康复服务，或一个照顾你的症状的专家。

在康复过程中，你可以在家里做很多事情来控制你的症状。

接种疫苗是否会降低长新冠的风险？

是的--有很多证据表明，全面接种疫苗可以降低你患长新冠的风险。 它首先降低了你感染新冠肺炎的风险。但也有证据表明，如果你感染了新冠肺炎，接种疫苗可以降低患长新冠的风险。

2022年5月发表在《自然医学》上的一项研究发现，与感染新冠肺炎时未接种疫苗的人相比，接种疫苗可将感染新冠肺炎的并发症（长新冠）的风险降低15%，死亡风险降低33%。研究人员发现，接种疫苗对降低肺部和凝血功能障碍的风险特别有效。但是对于其他长期的并发症来说，则没有区别。他们还发现，与季节性流感相比，即使在接种疫苗的人中，感染新冠肺炎也与较高的死亡风险和较持久的健康问题有关。研究人员建议，仅仅接种疫苗可能不是减少新冠肺炎长期影响风险的最佳方式。值得注意的是，这项研究是在美国进行的，时间为2021年1月至10月，因此可能无法与英国或目前的新冠肺炎菌株直接比较。

其他研究报告称，接种疫苗后长新冠的风险会有更大的降低。2022年2月，英国卫生安全局（UKHSA）发表了一份对来自英国和世界各地的15项长新冠研究综述。他们发现，在接种两剂辉瑞、阿斯利康或辉瑞疫苗或一剂杨森疫苗后感染新冠肺炎的人，与未接种疫苗或只接种一剂的人相比，出现长新冠症状（从最初感染开始持续28天或以上）的可能性只有一半。研究还发现，接种疫苗后长期的新冠肺炎症状（长达6个月）有所减少。

来自国家统计局（ONS）的数据支持了这一点，显示两剂疫苗可以将患长新冠的风险降低40%（在18-69岁的人中）。 目前仍需进行进行后续研究，以评估欧米茄变体和加强型疫苗对最脆弱人群的影响。

2022年5月发表在《英国医学杂志》上的一项研究考察了在接种疫苗时已经患有新冠肺炎的人的疫苗接种效果。该研究利用冠状病毒感染调查（CIS）的数据，在2021年2月3日和9月5日之间的七个月里对这一类人中的28,000多人的健康状况进行了跟踪。研究中超过五分之一（23%）的人在第一次感染新冠肺炎后，有长达12周或更长时间的新冠肺炎症状，只有不到五分之一（18%）的症状限制了他们的活动。研究发现，已经感染新冠肺炎的人接种第一剂疫苗后，长新冠的风险降低了12.8%，第二剂疫苗还可是风险降低8.8%。该研究表明，即使在感染了新冠肺炎之后，接种疫苗也能降低患长新冠的风险。

如果已经患有长新冠，接种疫苗有帮助吗？

越来越多的证据表明，接种疫苗可以减少在接种之前已感染新冠病毒患者的长新冠症状。我们目前仍在进一步理解这一点，及其可能得原因。

在英国卫生安全局的的论证综述中，四分之三的研究了接种疫苗前后的长新冠症状，发现与未接种疫苗的人相比，接种疫苗的患者更多地报告了症状的改善（无论是直接改善还是在几周内改善）。但所有研究中都有少数人发现他们的症状变得更糟。

在一篇2021年10月发表的研究中，国家统计局利用英国冠状病毒感染调查的数据，研究了在接种疫苗前已经患有新冠肺炎的患者和长新冠患者之间的关联。他们发现，第一次接种疫苗降低了13%的自我报告的长新冠的可能性。尽管从数据中不清楚这是否是一种持久的改善，或者症状在最初的改善之后又发作了。相对于第一次接种而言，第二次接种降低了9%的自我报告的长新冠的可能性，并且有统计学证据表明，在这之后有持续的改善。

使用哪种疫苗（辉瑞、阿斯利康或莫德纳）似乎并没有对结果产生任何影响。人的年龄、种族背景、性别或其他健康问题也没有影响。

这种类型的研究是观察性的，这意味着它不能证明原因和效果。这项研究也有局限性，因为它只在第二次接种疫苗后对人们进行了平均67天的跟踪，而且研究中并非每个人都接种了第二次疫苗。因此，我们不能由此确定新冠疫苗对长新冠患者有帮助（尽管我们知道它们降低了再次患新冠肺炎的风险）。随着时间的推移，对这些数据的质量和理解将得到改善，产生的结论和统计数据将更加明确。