职工医疗保险改革后，门诊也可以报销，但有门槛费。费用是多少？有什么限制吗？

门诊报销门槛费是多少?

门诊报销门槛费又叫起付线，因参保人定点就医机构不同，费用有所不同。且不同城市医保政策不同，门诊起付线也有所差别。举个例子，长沙年度内设起付线标准，一级医院无;二级医院200元;三级医院300元。

需注意的是，门诊统筹只限于本人，参保人住院期间不得在医院门诊刷医保卡，否则住院费用无法结算。此外，门诊报销除了起付线之外，还有封顶线，不同城市费用有所不同。对于超出封顶线之外的费用，参保人需要自行支付。

门诊费用报销金额=(医保目录范国内费用一起付标准)*报销比例。一般来说，一级医院报销比例为 70%，二级、三级医院报销比例为 60%。参保人可根据自己的实际情况，选择合适等级的医院就医。

为什么要有门槛费？

实际中，一二三级医院的门槛费是不一样的，医院级别越高门槛费越贵。

最直接的原因就是不同级别的医院其医护、设施等是不一样的，由此产生的医疗费用也是不一样的。

想要更好的医疗服务，就需要支付更多的门槛费；

想要更低的门槛费，就不能去更好的医院，分流到一二级医院才是关键。

以下几种情况医保无法报销：

1、交通事故、打架斗殴等应由第三方负责的不予报销;

2、因工伤等应由工伤保险支付的不予报销;

3、应当由公共卫生负担的不予报销。

4、费用结构比例不合理的不予报销(如费用结构中仅有多天治疗费用如理疗、按摩费用的，不予报销)。