但是医保报销有起付线,有的参保人看到医保起付线1000不知道是什么意思,那么医保起付线1000是什么意思呢?
医保起付线1000是啥意思?
医保起付线1000是指参保人发生医疗费用之后,首先自付1000元医疗费用,超出此额度的医疗费用由医疗保险经办机构支付,比如参保人的医疗费用是350元,那么这350元没有达到医保起付线,起付线以下的金额是不能报的,如果医疗费用是1500元,那么可以报1500-1000=500元。
医保起付线是按年度累计计算的,在一个保险年度内的就诊金额累计达到了相应的标准,就可以享受医保报销,不是每一次就诊都需要超过起付线。
医保起付线1000元是每次还是累计?
个人的医保账户,如果发生门诊或急诊或住院的情况,根据医保的政策,设置了个人的起付线,起付线是累计计算的,一年有效,也就是说当年的医保账户余额用完了,需要个人承担一定的费用之后才能进入医保按比例报销,比如上海市的退休职工个人的起付线为200元或者300元。
医保起付线标准(以北京为例):
城镇职工基本医疗保险待遇:
1、门急诊起付线
在职职工:起付线1800元
退休职工:起付线1300元
2、住院起付线
在职职工、退休职工:本年度第一次住院1300元,第二次及以后每次650元
城乡居民基本医疗保险待遇:
1、门急诊起付线
一级及以下医疗机构:100元
二级、三级医疗机构:550元
2、住院起付线
一级及以下医疗机构:300元
二级医疗机构:800元
三级医疗机构:1300元
①住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。
②学生儿童的住院起付线均减半。
另外享受医保报销的前提是要按时缴纳医保,如果出现断缴,从断缴次月将无法享受医保待遇,所以参保人不要出现断缴的情况。
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