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哪几类药品不能用医保报销,有医保还需要商业保险吗
石原里美苏州分美
2023-03-22

有医疗保险的人注意了!由于药物的使用也有规定,医院里的一些药物无法报销。那哪种药物不能报销?

哪几类药品不能用医保报销?

(一)主要起滋补作用的药品;

(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

(三)保健药品;

(四)预防性疫苗和避孕药品;

(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

(六)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

(七)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

另外要注意的是,如果出现以下这几种情况,医保也是不报销的:

1. 起付线以下不报。

2. 超过封顶线不报。

3.个人自付部分不报。

4.工伤不报。

5.有第三方责任人的意外伤害不报。

6.非医保定点医院产生的医疗费用不报。

7.医保断缴不报。

8.属于公共卫生范围的不报。

9.境外就医不报。

10.自费药不报。

总的来说,医保并非所有的医疗费用都可以申请报销,对于参保人来说,需要按时缴纳医保,避免医保断缴影响报销。

有医保还需要商业保险吗?

现在的人基本上都有职工/居民医保、或者新农合,如果有社保就够了,为什么还有那么多人看不起病,因为一场大病而倾家荡产?

这也是为什么我多次强调:只要条件允许,除了医保,大家最好配置一份商业保险。

因为90%的中国家庭已经不愁吃穿了,但还没达到能承受重大疾病的程度。要知道,医保提供的是基本医疗保障,我们还需要借助商业保险,防患于未然,弥补医保的不足。

每月少买一件衣服,就能投保意外险;少抽几包烟,就能匀出一份商业医疗险;一年少去一次旅游,就能买份保大病的重疾险。

然而保险行业的水太深了,普通人不懂保险知识,很容易掉坑:

● 市场上的医疗险明明两三百就能搞定,却因为不清楚行情,多花了几大千;

● 业务员说啥是啥,不看保险条款就下单,结果理赔被拒,有苦说不出;

● 为了省钱,重疾险保额买太低,真出了事,保额压根不够用;

● 体检刚查出有小毛病,赶紧买份重疾险压压惊,殊不知带病投保是大忌……

很多人买完保险就扔一边了,直到发现自己掉坑时,保费已经交了好几年,陷入进退两难的境地。继续交吧,不划算;想退保,又有经济损失;找业务员,人都不见踪影……

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