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怀孕保胎住院职工医保报销吗,报销比例是多少
末蓝星星
2023-03-11

怀孕期间,许多妇女需要住院保胎。如果他们交了医疗保险,肯定想报销一些费用。那么,怀孕保胎住院职工医保报销吗?

怀孕保胎住院职工医保报销吗?

怀孕保胎住院职工医保报销,符合计划生育政策及入院指征的安胎保胎住院医疗费用可纳入医保报销。而且很多地方规定从单位足额缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险费)当月开始享受生育医疗费用待遇。

参加职工基本医疗保险的参保人员因保胎、妊娠期糖尿病、高血压等住院未生产等治疗发生的医疗费用,按照职工基本医疗保险规定的政策按比例支付。

女性缴纳生育保险之后,因保胎住院治疗的,可在定点医院直接报销结算,如特殊原因未能实行定点医院直接结算,可提交相关材料到所参保地医保经办机构申报。

因保胎住院手动报销需要提供的材料:

【1】医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

【2】需填写职工生育保险待遇申报表,盖单位公章。涉及生育津贴的,转账账号填写单位对公账号,待遇申请人的生育津贴转入单位对公账户,由单位代发;

【3】医疗费发票原件需盖有医院有效公章;

【4】医药费用清单原件需盖有医院有效公章;

【5】疾病证明书/出院记录或出院小结原件,需盖有医院有效公章。

需要提醒的是:缴纳了职工社保的男职工未就业配偶分娩结束或终止妊娠时,可以用男职工的生育保险享受生育医疗费用待遇,但是不享受生育津贴。

保胎住院职工医保报销比例是多少?

保胎住院职工医保报销比例一般要看住院当地的政策和医院级别,一般来说报销比例在80%-90%之间。我国目前的医疗主要有农村医疗保险、城镇医疗保险以及职工医保等,每个类型的医疗保险报销政策和比例都是不同的,因此具体的报销比例还是要视具体情况而定。总的来说职工医保和新农合等医疗保险累的都是可以报销的,只是比例有所不同,女性不必过于担心。

目前来说我国对于新农合和职工医保都出台了相关的住院报销政策,不过需要注意的是,女性如果是因为保胎住院,那么是不可以走生育险的,只能通过医保来进行报销。保胎住院职工医保报销的详细比例如下:

  1. 1. 一级医院,达到起付标准后与最高支付限额之间的部分报销比例为90%;
  2. 2. 二级医院,起付标准至10000元内的部分按85%的比例报销,超出部分最高支付限额之间的报销比例为90%;
  3. 3. 三级医院,起付标准至5000元内的部分按80%的比例报销,5000元-10000元部分按85%的比例报销,10000元以上到最高支付限额之间的部分按90%。
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末蓝星星

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