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医保异地就医如何报销,备案后可以直接报销吗
UZI
2023-01-30

异地就医门诊能报销吗?异地就医报销多久能到账?异地就医医保报销流程,一起来看看~

医保异地就医如何报销?

1、申请,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章;
2、送参保地医保中心备案,凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。

报销程序流程

1.参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

1)医疗保险卡的正反面复印件;

2)已确认的《异地就医申请表》复印件;

3)出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4)医疗费用开支明细清单;

5)医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

2.参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:

1)参保人单位证明;

2)医疗保险卡正、反面复印件;

3)出院或诊断证明;

4)医疗费用开支明细清单;

5)医疗费用发票(背后有报销人答名);

6)住院病历复印件。

地就医备案后可以直接报销吗?

异地就医备案后是可以直接报销的,只要跨省异地就医备案之后,也就是参保人员如果办理了异地就医备案手续后,就可以直接持社会保障卡到备案地点就医看病了,凭社保卡直接和医院结算医疗费用。

异地就医报销需要哪些材料?

报销时需携带以下资料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

异地就医可以报销比例是多少?

一级医院100元

二级医院200元

三级医院300元

市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元

因深圳医保又分一、二、三档,报销比例也有所不同:

一二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分按规定支付95%或90%

三档参保人报销比例:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%;市外医院住院:70%。

不同地区政策有所差异,需自行查询。

异地就医报销比例和本地一样吗?

报销比例一样,但起付钱不一样。如果是急诊,可以不用在当地报备。非急诊的必须报备,否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。

异地医保报销多少天到账?

本地就医报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。 报销医疗费时需提供身份证,社保卡(或医疗保险卡)、住院医院病历、医疗费清单、费用发票、银 行卡帐号,经医疗保险基金中心审核后,支付医疗保险补助金将划入银 行卡帐户。

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