主要是在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医。普通门诊政策范围内的医疗费用支付比例原则上不低于50%，2023年各地普通门诊统筹年支付限额不低于350元，具体以当地政策规定为准。

以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对未纳入门诊慢特病保障范围，但需采取降血压、降血糖药物治疗的“两病”参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围，政策范围内支付比例达到50%以上。目前，部分地区已将“两病”定点医疗机构拓宽到符合条件的二级及以上医疗机构。

省定门诊慢特病包括14类，具体为恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压（极高危）、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎。各地结合当地医保基金收支情况和当地疾病谱，适当扩大了门诊慢特病病种范围。原则上，门诊慢特病政策范围内城乡居民医保基金支付比例不低于50%。具体病种和报销政策以各地规定为准。

城乡居民医保参保人员住院发生的医保目录内医疗费用，扣除住院起付线后，按实际诊疗情况，统筹区内政策范围内报销比例平均为70%左右，全省城乡居民基本医保平均年度报销限额为12万元左右。具体年度限额以各地规定为准。

大病保险是在基本医保报销的基础上，对参保人发生的高额医疗费用给予进一步报销。城乡居民医保患者住院或特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险分段按比例报销。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口享受大病保险倾斜待遇。

城乡居民医保门诊可以报销吗?

可以，城乡居民医保门诊也可以报销，但是报销的力度相对住院的报销力度小很多，具体要根据参保地的规则来。目前绝大部分地区城镇居民医疗保险实行了居民门诊统筹，城乡居民医疗保险报销不设起付线，费用400元以内，按60%报销，但是只能是户籍所在地的参保地的卫生院和辖区内一体化的卫生室才可以享受门诊报销。

城乡居民医保门诊报销相关规则：

【1】城乡居民医疗保险除了办理住院后进行医保结算外，在门诊享受报销权利需要在户口所在地的门诊就医后报销。

【2】若是常住地不在参保地，可以在缴费平台上更改报销地点成自己的常住地，在集中征缴期内更改后就享受在常住地门诊就医的报销权利。

【3】在门诊进行挂号就医后，持医保卡进行充值，在持职工医保卡充值的时候就自行进行报销。

【4】医院级别不一样，医疗水平和医疗设备水平也不一样，所以医院的成本也不一样，报销比例也就不能一样。

随着城乡居民医保的范围扩大，参保人每年还可以享受一些疾病的免费药物，比如高血压糖尿病等等，具体的可以问自己参保地的工作人员。

如何享受医疗保障待遇？

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。

其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。

第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品，其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，最后要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。