一、将参加职工基本医疗保险灵活就业人员发生的符合规定的生育的医疗费用纳入职工基本医疗保险基金支付范围。
二、灵活就业人员在享受职工基本医疗保险待遇期间,按照本通知规定享受生育的医疗费用待遇。
三、灵活就业人员在生育期间,因产前检查、住院分娩或者因生育而引起的流产、引产,以及分娩住院期间诊治生育引起的并发症、合并症的,所发生的符合职工生育保险支付范围的医疗费用,按照职工生育保险的待遇标准,由职工基本医疗保险统筹基金支付。
灵活就业人员在基层医疗卫生机构产前检查,享受国家基本公共卫生服务项目规定范围内的医疗保健服务,职工基本医疗保险基金不重复支付其相关医疗费用。
四、灵活就业人员按照国家和省计划生育法律、法规规定,免费享受国家规定的基本项目计划生育技术服务,职工基本医疗保险基金不支付其计划生育手术医疗费用。
五、灵活就业人员按照本通知规定享受生育的医疗费用待遇后,不再按照生育保险规定享受职工未就业配偶生育的医疗费用待遇。
六、已经开展灵活就业人员生育保险或保障的地区,要按照本通知规定,逐步规范相关政策,做好政策平稳过渡。
七、各省辖市可根据本通知规定,统一制定本地区具体经办管理办法。
异地住院分娩补偿分为两种情形,一是正常分娩,新农合可定额补助450元;二是合并有其他疾病的分娩,按异地住院补偿政策进行补偿。参合人员只能根据其分娩的情形享受其中一种政策补偿。新农合异地住院补偿政策为:统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元,补偿比例为40%。异地住院分娩补偿的补偿流程为:由参合人先行垫付医疗费用,后持住院发票、费用汇总清单、出院证明、参合证、报销人开户银 行存折或银 行卡账号和身份证复印件到户籍地乡镇卫生院申请补偿。
灵活就业人员参加生育保险后,可享受的生育保险待遇和在职职工一样,包括:生育医疗费待遇、生育津贴,及其未就业配偶的生育医疗定额补偿。
生育津贴是按新生儿出生时的上年度灵活就业人员月医保缴费基数&pide;30×法定产假天数计发。例如,小王是本市灵活就业人员,今年7月1日后参加生育保险,12月第一次生孩子,剖宫产生下一孩。去年月缴费基数为3957元,按目前政策,小王可以享受的产假天数为:一孩产假158天,剖宫产加15天,合计173天。因此,小王能享受的生育津贴为3957&pide;30×173=22818.7元。
2022年7月1日起生育的灵活就业人员,生育时在本市职工医保待遇正常,且申领生育津贴时已在本市连续缴纳职工医保(含生育保险)满6个月的,可以按规定申领生育津贴。
灵活就业人员生育津贴以及未就业配偶定额补助如何申领?
符合条件的灵活就业人员,可直接向参保地医保经办机构申领,或通过“社保”APP线上申请。
【1】 刷卡记账
正常参保期间的灵活就业人员在深圳定点医疗机构发生的生育医疗费用凭身份证、社保卡即可享受刷卡记账方式报销生育保险,但是相关人员必须已经提前一天以上办理全员生育登记或者再生育审批。
【2】 一次性定额报销
参保人登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统,点击“在线办理”→“生育保险”→“职工生育保险医疗费用核准”,填写资料并打印申请表。参保人准备申请表、参保人身份证、原始收费凭证、费用明细清单、出院小结、承诺书等材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)服务大厅综合窗口提出申请。待审批通过后,即可完成报销。
指出未就业和灵活就业妇女生育发生的医疗费用可以通过参加基本医保按照要求报销,而在未来,将探寻更多的方式以保障灵活就业人员医疗和生育保障权益。
现在,许多地区已经将灵活就业人员纳入生育保险保障范围,在参加职工医保的同时,同步参加生育保险并且享受生育津贴,相关灵活就业人员可以通过当地人社局官 网或拨打当地人社服务热线了解最新的生育保险报销范围和方式,享受基本权益。
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